Ácido hialurônico para cicatrização de feridas crônicas

Qual é o objetivo desta revisão?

O objetivo desta revisão foi avaliar os efeitos do ácido hialurônico na cicatrização de feridas crônicas. O ácido hialurônico é uma molécula natural presente nas células humanas. Feridas crônicas são feridas que demoram muito para cicatrizar. Eles incluem úlceras de pressão, úlceras nos pés e úlceras nas pernas.

Mensagens-chave

Não podemos ter certeza se os curativos e agentes tópicos contendo ácido hialurônico são mais eficazes na cura de úlceras por pressão ou úlceras nos pés em pessoas com diabetes do que outros curativos e agentes tópicos. Quando usado em pessoas com úlceras nas pernas e comparado com a substância inativa incluída no curativo para servir como meio de administração de ácido hialurônico (veículo neutro), o ácido hialurônico provavelmente melhora a cicatrização completa da úlcera e pode diminuir ligeiramente a dor e aumentar a alteração no tamanho da úlcera. Não havia informações suficientes para ter certeza de como os curativos e agentes tópicos contendo ácido hialurônico se comparam a outros curativos e agentes tópicos em termos de potenciais efeitos colaterais.

O que foi estudado na revisão?

Feridas crônicas são feridas difíceis de curar que surgem por vários motivos, inclusive em resposta a uma doença subjacente. O tratamento inclui diferentes tipos de curativos ou agentes tópicos com diversas finalidades, incluindo: manutenção de um ambiente úmido de cicatrização; redução de bactérias presentes na ferida; e prevenção de infecção.

O que nós fizemos?

Procuramos na literatura médica estudos que avaliassem os efeitos do ácido hialurônico em comparação com outros curativos. Comparamos os dados obtidos, resumimos os resultados e avaliamos nossa confiança nas evidências, com base em fatores como métodos e tamanhos de estudo. Incluímos apenas ensaios clínicos randomizados, um tipo de estudo em que as pessoas são designadas aleatoriamente para receber diferentes tratamentos, porque fornecem as evidências de saúde mais confiáveis.

Quais são os principais resultados da revisão?

Encontramos 12 estudos envolvendo um total de 1.108 participantes. O sexo foi relatado por 1.022 participantes (57,24% mulheres). A média de idade correspondeu a 69,60 anos. Curativos contendo concentrações variadas de ácido hialurônico, ou contendo ácido hialurônico em combinação com outro tratamento, foram comparados com outros tipos de curativos.

Não se sabe se o ácido hialurônico é melhor ou pior na cura de úlceras de pressão ou úlceras nos pés em pessoas com diabetes. Também é incerto se existe alguma diferença no efeito entre o ácido hialurônico e outros curativos nos eventos adversos e na dor nesses tipos de feridas. Isso se deve à escassez de dados para análise ou a limitações do estudo, como amostras pequenas e problemas metodológicos.

Nas úlceras de perna, o ácido hialurônico provavelmente melhora a cicatrização completa da úlcera quando comparado ao veículo neutro (4 estudos, 526 participantes) e pode reduzir ligeiramente a dor (3 estudos, 337 participantes) e aumentar ligeiramente a alteração no tamanho da úlcera (2 estudos, 190 participantes). . Não se sabe se o ácido hialurônico é melhor ou pior na cicatrização de úlceras de perna quando comparado ao hidrocolóide (um agente que forma um gel quando exposto a fluidos de feridas), gaze de parafina ou dextranômero (um tipo de curativo que promove a cicatrização de feridas).

Nenhum estudo relatou qualidade de vida relacionada à saúde ou recorrência de feridas.

O que limitou a nossa confiança nas evidências?

A maioria dos estudos eram pequenos (menos de 100 participantes) e a maioria (9 em 12) utilizou métodos que provavelmente introduziram erros nos seus resultados. A duração do acompanhamento foi curta (9 de 12 estudos acompanharam os participantes por 60 dias ou menos) e os estudos não foram elaborados para avaliar o tempo para a cura completa (apenas 1 estudo acompanhou os participantes até a cura completa).

Quão atualizada está a revisão?

Pesquisamos estudos publicados até fevereiro de 2022.

Atualmente não existem evidências suficientes para determinar a eficácia dos pensos de ácido hialurónico na cicatrização de úlceras de pressão ou úlceras nos pés em pessoas com diabetes. Encontramos evidências de que o ácido hialurônico provavelmente melhora a cicatrização completa da úlcera e pode diminuir ligeiramente a dor e aumentar a alteração no tamanho da úlcera quando comparado com o veículo neutro. Pesquisas futuras sobre os efeitos do ácido hialurônico na cicatrização de feridas crônicas devem considerar maior tamanho de amostra e cegamento para minimizar vieses e melhorar a qualidade da evidência.