O tratamento comunitário de feridas se expande para atender às necessidades

A Congregação da Haywood Street está repleta de atividades nas manhãs de quarta-feira de julho. O quintal cheira a churrasqueiras acesas para um churrasco na hora do almoço. As pessoas conversam ou descansam nos bancos do salão central, longe do calor. Em um escritório da igreja, a Equipe Móvel de Extensão Comunitária de Serviços Médicos de Emergência do Condado de Buncombe se prepara para o dia.Érika Harrison, uma enfermeira prática licenciada pelo BCEMS, desembala vários recipientes plásticos de 30 litros com suprimentos médicos para tratamento de feridas.

Às quartas-feiras, Harrison tem um encontro permanente na Haywood Street Congregation para limpar e fazer curativos em feridas e substituir curativos. Muitas destas feridas resultaram do uso de drogas intravenosas; cirurgias, traumas ou amputações causaram outros. Muitos de seus pacientes na igreja e clientes que são atendidos diariamente pelo MCOT não têm casa.

Voluntários ou trabalhadores do Steady Collective, BeLoved Asheville e Holler Harm Reduction – todos grupos móveis que atendem às necessidades dos desabrigados e das pessoas que usam drogas – prestam cuidados de feridas na comunidade há muitos anos. Paramédicos e paramédicos do BCEMS também tratam feridas regularmente em todo o condado. O MCOT começou a oferecer tratamento de feridas na Haywood Street Congregation em novembro, e Harrison, que possui certificação em tratamento de feridas, ingressou em maio.

O MCOT é atualmente um programa piloto dentro do BCEMS, diz Harrison. É composto por quatro paramédicos, três agentes comunitários de saúde e ela. A equipe é uma das várias unidades médicas móveis que tratam do tratamento de feridas por meio da medicina de rua, também chamada de medicina de mochila, no condado de Buncombe. O Street Medicine Institute, uma organização nacional sem fins lucrativos, descreve-o como “serviços sociais e de saúde desenvolvidos especificamente para responder às necessidades e circunstâncias únicas dos sem-abrigo desabrigados, entregues diretamente a eles no seu próprio ambiente”.

Na Haywood Street Congregation, o consultório de Harrison – que parece ser um escritório vazio – tem uma mesa de exames médicos e uma cortina para privacidade do paciente. No entanto, a vibração é “muito comunitária”, explica ela. Existem várias cadeiras e um frigobar cheio de água. Os pacientes conversam com ela e se voluntariamTim Gastrock . A acessibilidade é fundamental, já que muitos pacientes tiveram interações negativas com os cuidados de saúde no passado, diz ela. “Pessoas com feridas costumam ficar muito assustadas e muito vulneráveis”, diz Harrison. Ela se dedica a construir relacionamento com os pacientes, o que, segundo ela, exige “tempo e espaço e falta de urgência, sem ter uma agenda”.

Existem duas categorias gerais para tratamento de feridas, dizShannon O'Conner , enfermeira de família e cofundadora da WNC Healing Collaborative, uma clínica familiar independente em Marshall. Ambas as categorias podem ser influenciadas por determinantes sociais da saúde, como a estabilidade económica ou o acesso a alimentos nutritivos.

Uma categoria é para feridas crônicas e difíceis de cicatrizar que não conseguiram passar pelo processo normal de cicatrização. Os pacientes podem ter “históricos e problemas médicos complexos”, como diabetes, fluxo sanguíneo deficiente nas extremidades inferiores ou uma infecção, explica O'Conner. “Seus corpos simplesmente não conseguem formar a pele necessária para curar a ferida.” Ela se lembra de um paciente que cuidava da mesma ferida que não cicatrizava há 40 anos.

Essas feridas podem ficar presas em uma fase inflamatória. A inflamação é a resposta normal do corpo à cicatrização de uma ferida, mas a inflamação contínua pode causar má circulação ou inchaço. O'Conner também gerencia “muitas infecções pós-cirúrgicas no local – às vezes vejo pessoas seis semanas após a cirurgia, quando suas feridas simplesmente não estão cicatrizando ao longo da progressão normal”. Quando as feridas dos pacientes não cicatrizam, ela fornece curativos avançados e enxertos de pele que servem como cobertura de feridas.

A outra categoria de atendimento é para feridas causadas por trauma físico ou drogas intravenosas, que O'Conner chama de tratamento comunitário de feridas. Os pacientes nesta categoria de necessidade podem ser mais jovens e ter menos comorbidades ou doenças crônicas. Suas feridas podem ser mais recentes e menos complicadas de tratar. Mas o uso de drogas intravenosas pode causar múltiplas lesões na pele em vários locais do corpo. Algumas feridas, como as causadas pela xilazina, ou “tranq”, podem causar feridas e abcessos que matam o tecido e requerem amputação.